Artróza kolenného kĺbu je degeneratívne poškodenie chrupavky kolenného kĺbu, v dôsledku čoho dochádza k jej deštrukcii. Artróza je najbežnejšou patológiou a podľa lekárov trpí touto patológiou asi 80% ľudí v tej či onej miere. Je to tretie najčastejšie ochorenie po rakovine a srdcových ochoreniach. To všetko naznačuje, že liečba artrózy kolenného kĺbu zatiaľ nemá metódy, ktoré by úplne pomohli odstrániť ochorenie.
Zásady liečby
Existuje niekoľko zásad, ako liečiť artrózu kolenného kĺbu, ktoré by mali byť základom liečby ochorenia:
- Kolenný kĺb poškodený artrózou musí byť počas terapie okamžite zbavený nadmernej fyzickej aktivity. Nie je také ľahké vyliečiť artrózu kolenného kĺbu, ale umožní to predchádzať komplikáciám. Ak je to možné, vo všeobecnosti je potrebné obmedziť pohyb kĺbu a dodržiavať stanovený režim predpísaný lekárom.
- Súbežne s liečbou sa o seba príliš nestarajte, aby nezačala atrofia svalového tkaniva. Najlepšie je zapojiť sa do dostupnej fyzikálnej terapie. Ktorý lekár lieči kĺb, dá smer cvičebnej terapii.
- Fyzioterapia je skvelý a účinný spôsob, ako zlepšiť základnú liečbu. Fyzioterapia vždy zahŕňa elektro-, magnetickú, laserovú terapiu a terapiu rázovými vlnami.
- Liečba sanatória-rezort bude tiež užitočná pre pacientov - s artrózou je potrebné navštíviť špecializované strediská aspoň raz ročne.
- Základnou liečbou je naplnenie kĺbu kyslíkom. Na tento účel sa vykonáva takzvaná kyslíková terapia.
- Lieky sú predovšetkým protizápalové lieky a lieky proti bolesti, vnútrokostné blokády.
- Nevyhnutnou súčasťou správnej racionálnej liečby bude zmena stravovacích návykov, vylúčenie potravín, ktoré vyvolávajú prebytok soli v tele, nasýtenie organizmu vápnikom, minerálmi a vitamínmi.
Lieky
Konzervatívna terapia zahŕňa liečbu gonartrózy kolenného kĺbu:
- nesteroidné protizápalové lieky;
- chondroprotektory.
Nesteroidné protizápalové lieky
Nesteroidné protizápalové lieky sú základom liečby artrózy. Táto skupina liekov vám umožňuje rýchlo zastaviť zápal, odstrániť opuchy, vďaka ktorým bolestivé pocity rýchlo prechádzajú. Lieky majú antipyretické a analgetické účinky. Preto sa odporúčajú na liečbu kĺbových patológií vrátane artrózy kolenného kĺbu.
Nesteroidné protizápalové lieky na liečbu DOA kolenného kĺbu (deformujúca artróza) sa delia do niekoľkých skupín. Podľa zloženia ich možno rozdeliť na kyslé a nekyslé.
Pri používaní NSAID musíte pamätať na riziko vedľajších účinkov, preto je prísne zakázané prekročiť dávkovanie.
Vďaka svojej vysokej účinnosti sa nesteroidné protizápalové lieky aktívne používajú pri liečbe rôznych zápalových ochorení. Lekári však poznamenali, že majú negatívny vplyv. Štúdia odhalila ich negatívne účinky na obličky, srdce, krv a tráviaci trakt. Preto sa lekári snažia obmedziť predpisovanie NSAID, a to aj pri liečbe artrózy.
Je veľmi dôležité, aby sa pri liečbe choroby dosiahla maximálna možná dávka, ktorá by pomohla obmedziť neznesiteľne bolestivé príznaky, ale nepriniesla negatívne účinky. Najviac zo všetkých trpia nesteroidné protizápalové lieky:
- orgány gastrointestinálneho traktu;
- krvné bunky;
- obličky;
- Srdce.
Zo strany žalúdka sú možné komplikácie ako vredy, dyspepsia, vnútorné krvácanie alebo dokonca perforácia žalúdka. Pokiaľ ide o pečeň, dochádza k poškodeniu hepatocytov - hlavných buniek pečene. Poruchy srdca sa prejavujú arteriálnou hypertenziou a edémom. V obličkách sa glomerulárna filtrácia znižuje a môže sa vyvinúť intersticiálna nefritída. Nežiaduce účinky na krv sa prejavujú poruchou agregácie krvných doštičiek a zvýšeným rizikom krvácania.
Je možné úplne opustiť NSAID, ktoré negatívne ovplyvňujú telo? Ako sa ukázalo, nie, pretože práve táto skupina umožňuje obmedziť prvé a druhé štádium artrózy. Preto negatívne aspekty nesteroidných protizápalových liekov prinútili výrobcov hľadať nové generácie týchto liekov.
Výsledkom výskumu boli izolované 2 generácie enzýmov cyklooxygenázy 1 a 2. Nedávno boli vynájdené enzýmy cyklooxygenázy 3, ktoré zahŕňajú oxikamy. Tieto lieky majú oveľa menej negatívnych účinkov, preto sa aktívne používajú pri liečbe deformujúcej artrózy.
Lieky najnovšej generácie umožňujú aj účinnú liečbu artrózy bez poškodenia organizmu. Jedinou nevýhodou nových liekov je pomerne vysoká cena. Preto sa pri dlhšom používaní ošetrujúcim lekárom predpisujú staré lieky s probiotickou podporou pre gastrointestinálny trakt.
Oxycams
Zástupcovia novej generácie nesteroidných protizápalových liekov sú skupina oxikamov.
Skupina oxikamov je dnes pre pacientov s artrózou najúčinnejšia a najbezpečnejšia.
Chondroprotektory
Chondroprotektory sú skupinou liekov, ktoré slúžia na ochranu chrupavkového tkaniva. Mechanizmus účinku je spôsobený obsahom aktívnych zložiek, ktoré tvoria tieto lieky. V prvom rade sú to tieto:
- glukozamín;
- chondroitín sulfát.
Pôsobenie chondroitín sulfátu je založené na stimulácii procesov tvorby chrupavkových zložiek. Aj táto látka:
- zabraňuje deštruktívnym procesom v tkanive chrupavky;
- zlepšuje produkciu intraartikulárnej tekutiny;
- má protizápalový účinok.
Glukozamín je nevyhnutná látka pre syntézu chrupavkového tkaniva. Chráni chrupavku pred voľnými radikálmi a inými faktormi, ktoré poškodzujú celistvosť chrupavkového tkaniva. Glukozamín je tiež schopný zmierniť opuchy a má protizápalový účinok.
Chondroprotektory sú schopné obnoviť chrupavkové tkanivo, ale musia sa užívať pomerne dlho - najmenej šesť mesiacov. Ďalšou veľkou nevýhodou chondroprotektorov je, že viac chránia chrupavku pred deštruktívnymi účinkami, ale nedokážu spomaliť už začatý patologický proces.
Preto je táto skupina liekov zahrnutá na liečbu iba v prvom štádiu vývoja ochorenia s aktívnym predpisovaním nesteroidných protizápalových liekov. Dnes existujú tri generácie chondroprotektorov, z ktorých najznámejšie sú:
- prípravky zo zvieracej chrupavky;
- druhá generácia sú monolieky, ktoré obsahujú buď purifikovanú kyselinu hyalurónovú alebo chondroitín alebo glukozamín;
- tretia generácia je kombináciou liekov, ktoré zahŕňajú glukozamín aj chondroitín sulfát.
Dnes je možné použiť chondroprotektory spolu s protizápalovými liekmi.
Prevádzka
V niektorých prípadoch sa degeneratívna artróza kolenného kĺbu lieči výlučne chirurgicky. Zvyčajne sa operácia uchýli, keď sa u pacienta vyvinie gonartróza 3. stupňa. Ale ak má pacient v druhom štádiu ochorenia veľmi výrazný bolestivý syndróm a je ťažké ho odstrániť aj pomocou liekov proti bolesti a artróza sa neustále zhoršuje, potom je operácia indikovaná v tomto štádiu ochorenia.
Existuje niekoľko metód chirurgických zákrokov, ktoré poskytujú najlepší účinok na gonartrózu. Každá technika má svoje vlastné charakteristiky a výsledky.
Artrodéza je zákrok, pri ktorom sa tkanivo kĺbu úplne odstráni a stehenná kosť a holenná kosť sa spoja s patelou. Tento spôsob liečby gonartrózy je najradikálnejší a dnes sa už tak často nepoužíva, pretože vedie k obmedzeniu pohyblivosti pacienta.
Ďalšou operáciou na odstránenie artrózy kolena je artroskopický debridement. Liečba spočíva v odstránení mŕtvych častíc. Nevýhoda operácie je významná - rehabilitácia trvá dlho a účinok postupu trvá len 1 až 2 roky. Takáto operácia sa môže uskutočniť už v druhej fáze vývoja ochorenia.
Periartikulárna osteotómia - táto operácia sa vykonáva, ak je to potrebné na obnovenie pohyblivosti kĺbov. Počas zákroku chirurg odpíli časti kosti, ktoré bránia voľnému pohybu a nastaví ich do požadovaného uhla.
Tým sa ťažisko v kosti posunie a zaťaženie chrupavkového tkaniva zmizne. V súčasnosti sa tento typ kĺbovej operácie prakticky nepoužíva, pretože je pomerne zložitý a vyžaduje dlhý rehabilitačný proces. Pozitívny efekt liečby je tiež dočasný.
Najúspešnejším zásahom je endoprotetika. Chirurgia artrózy s použitím endoprotetiky nemá analógy - má dlhodobý účinok a pacienti na dlhé roky zabúdajú na problémy s kolenami.
Artroplastika kolena je najpokročilejšia technika. Moderné metódy liečby umožňujú extrahovať z pacienta tkanivá chrupavky postihnuté patologickým procesom, ako aj kostné častice. Namiesto toho je umiestnená funkčnejšia a spoľahlivejšia protéza. Výhody takejto operácie sú nasledovné:
- je možné úplne obnoviť motorické funkcie pacienta;
- rehabilitácia s takouto operáciou je minimálna;
- protéza vydrží asi tri desaťročia.
Jediným problémom chirurgickej liečby artrózy metódou endoprotetiky sú vysoké náklady na materiál, pretože kvalitná protéza je dosť drahá. Pooperačná liečba sa absolvuje na jednotke intenzívnej starostlivosti – pacientovi sa niekoľko dní podáva drenáž, z ktorej sa uvoľňuje sekrét rany.
Na zmiernenie bolesti je koleno pokryté špeciálnymi chladiacimi prostriedkami. Pohybovať sa pri endoprotetike je možné už na tretí deň, desiaty deň pacient pokračuje v liečbe v rehabilitačnom centre. Po liečbe je možné predpísať nesteroidné lieky na zmiernenie bolesti, hormonálne činidlá a istý čas nosiť obväz.
Recenzie
Na vyhodnotenie rôznych metód terapie si môžete prečítať recenzie pacientov, ktorí boli liečení rôznymi spôsobmi, a tých, ktorí vyliečili artrózu kolenného kĺbu:
- Žena, 45 rokov: „Pred 2 rokmi mi zistili artrózu kolenného kĺbu. Bolelo ma došliapnuť na nohu, objavilo sa nezvyčajné chrumkanie a išiel som k lekárovi. Bol diagnostikovaný nástup 2. stupňa ochorenia a odporúčaná liečba nesteroidnými liekmi a chondroprotektormi. Pomocou tabletiek proti bolesti sa mi podarilo dosiahnuť stabilný analgetický účinok - užíval som skupinu oxikamov. Teraz pokračujem v užívaní chondroprotektorov, zatiaľ nedošlo k žiadnemu zhoršeniu.
- Muž, 62 rokov: „Mal som artrózu kolenného kĺbu - zrejme to ovplyvnili následky športu, ktorému som sa v mladosti profesionálne venoval. Ani odchod na trénerskú prácu nepomohol znížiť záťaž, preto som sa aktívne venoval aj naďalej, následkom čoho mi bola diagnostikovaná artróza, ktorú som prakticky neliečil. Pil som len lieky proti bolesti, dúfajúc, že to prejde. V dôsledku toho sa vyvinulo 3. štádium choroby a musel som podstúpiť operáciu. Spomedzi všetkých techník mi lekár navrhol protetiku, ktorú mi robili minulý rok. Operácia bola úspešná a zotavil som sa veľmi rýchlo. "
- Žena, 55 rokov: „Tento rok mi diagnostikovali artrózu 1. štádia. Našťastie som išiel k lekárovi včas, pretože som cítil ťažkosti v nohách. Myslel som si, že je to opuch, keďže som mal od detstva nadváhu, ale ako sa ukázalo, bola to artróza. Teraz užívam protizápalové lieky, ale lekár sľubuje, že sa budem môcť zotaviť pomocou chondroprotektorov. Dúfam, že to nepríde na operáciu. "
Artróza kolenného kĺbu je charakterizovaná zákerným priebehom, keď v počiatočnom štádiu patológia nevykazuje príznaky. Napriek tomu je práve v tomto období liečba najproduktívnejšia. Preto lekári trvajú na včasnej diagnostike patológie a prevencii porúch v tkanive chrupavky.